执业中药师
来源：hbjyj 点击数：248 更新时间：2025-01-31
131.中国成年人正常BMI（kg/m2）为18.5〜23.9，24.0- 27.9为超重，≥28.0为肥胖；腰围≥90/85cm（男/女）可判定为腹型肥胖。132.非中枢性减重药奥利司他为脂肪酯酶抑制剂，通过与脂肪形成无活性中间体脂基-酶络合物，对胃肠道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性产生可逆性抑制。133.急性支气管炎的治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创木酚甘油醚）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、β受体激动剂（沙丁胺醇）等。应避免使用可待因，因其具有成瘾性。134.对于需要住院，但不必入住重症监护室的CAP患者，推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素/米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。135.对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类。136.糖皮质激素是最有效控制哮喘的药物，吸入给药是哮喘慢性持续期的治疗首选途径。137.短效β2受体激动剂吸入给药是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药，也可用于预防运动型哮喘。不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱。138.白三烯受体阻断剂是目前除ICS外唯一可单独应用的长期控制性药物。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。139.【干粉吸入剂（吸乐装置）的正确使用】第一步：放药；第二步：刺破胶囊；第三步：吸入药物；第四步：关闭吸入器；第五步：漱口。140.COPD支气管舒张剂：β2受体激动剂；抗胆碱药物：异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵；甲基黄嘌呤类：茶碱；联合使用支气管舒张剂：异丙托溴铵—（非诺特罗/沙丁胺醇）、福莫特罗—（格隆溴铵/阿地溴铵）等。141.COPD急性加重期的治疗：增加短效支气管舒张剂的剂量和（或）频率。142.COPD急性加重期的治疗：雾化ICS（如吸入用布地奈德混悬液，每次2mg，3-4次/日，疗程10-14日，雾化吸入）或口服糖皮质激素（如泼尼松30-40mg，5-7日）治疗。143.单纯性COPD可选用大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）、第一代或第二代头孢菌素（如头孢呋辛）等治疗。145.复杂性COPD无铜绿假单胞菌感染风险者可选用阿莫西林-克拉维酸，也可选用左氧氟沙星或莫西沙星口服或静脉治疗。140.结核病化学治疗的基本原则是“早期、规律、全程、适量、联合”。141.异烟肼可导致周围神经病变，利福平可使体液变色（橘红色）。142.二氢吡啶类尤其适用于老年高血压，单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者；心动过速与心力衰竭患者慎用。不良反应：心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙齿增生等。143.ACEI尤适于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者；禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。不良反应：刺激性干咳、血钾升高。144.ARB尤适于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者；双侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、妊娠期妇女禁用。不良反应：血钾升高。145.噻嗪类利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，可引起低血钾，长期应用者应定期监测血钾；痛风患者禁用。146.β受体阻断剂尤其适用于交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者，如伴有快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者；二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用；COPD、糖耐量异常慎用；长期应用β受体阻断剂者突然停药可发生反跳现象，不能突然停用。147.α受体阻断剂初次给药应在睡前上床后服用，以预防体位性低血压发生；体位性低血压者禁用，心力衰竭者慎用。148.可用小剂量阿司匹林（75-150mg/d）进行一级预防。阿司匹林不能耐受者可应用氯吡格雷（75mg/d）代替。149.高血压合并糖尿病首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类CCB。150.稳定型心绞痛发作期：硝酸甘油：0.25-0.5mg；硝酸异山梨酯：5-10mg，舌下含服。151.严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病的心绞痛患者不宜使用硝酸酯类药物。152.硝酸酯类药物禁用于患有闭角型青光眼的病人。153.所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左心室功能不全的患者，优先使用ACEI。154.心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻断剂。155.主要降低胆固醇的药物：他汀类、依折麦布、普罗布考、胆酸螯合剂、依洛尤单抗。157.华法林有效治疗窗较窄，需频繁监测凝血功能及INR，INR2.0～3.0时可有效预防卒中事件。158.β受体阻断剂可作为所有房颤患者的一线治疗药物。159.增强华法林抗凝作用的常用药物有：抗血小板药、非甾体抗炎药、鱼油及某些中药（丹参、当归、银杏等）；常见食物有：大蒜、洋葱、葡萄柚、芒果等。160.DVT溶栓药物：尿激酶最常用；具有起效快、效果好、过敏反应少的特点；首剂4000U/kg，30分钟内静脉注射；继以60-120万U/d，维持72-96小时；新型溶栓药物：瑞替普酶、替奈普酶。
责任编辑：hbjyj
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