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A2型题
1_男性,72岁,咳嗽咳痰15年,近5年出现活动时气短,间或下肢浮肿,诊断为COPD.肺源性心脏病。1周前咳嗽,咳黄痰,下肢浮肿,在家中自行服用抗菌药物、糖皮质激素和利尿剂不见好转,呼吸困难加重入院。血气分析示:pH=7. 35,PaO2 55mmHg,PaCO2 70mmHg,HC03- 42mmol/L, Cl- 80mmol/L.Na+ 135mmol/L。该患者的酸碱紊乱类型为(D)
A.代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
2.患者,男性,65岁;COPD病史30余年;近1周来咳痰、喘息,并双下肢轻度水肿;血气分析:pH 7. 491,Pa02 50mmHg,PaCOz 60mmHg, HCQ- 38DuDol/L,Da128mmol/L,a- 76DuDol/L, K+Z 4mmol/L。该患者的酸碱紊乱类型是(C)
A.呼吸性酸中毒代偿
B 呼吸性酸中毒失代偿
C.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
3.男性,68岁,肺心病,1周来咳嗽咳痰加重,黄痰不易咳出,气促,呼吸困难,发绀,血气分析pH 7. 30,Pa0 46mmHg,PaCOz 64mmHg, 伴活动后气短6-7年。昨日不慎着凉,不宜选用的治疗措施是 (B)
A.有效抗菌药物抗感染
B.按需吸氧
C.湿化气道,促进排痰
D.低碳水化合物饮食
E.解除支气管痉挛
4.男性,60岁。反复咳嗽咳痰10余年,下肢浮肿2年,加重伴意识模糊1天. 血pH7.26, PaCOz77mmHg,Pa0 50mmHg。 不宜采取的措施是 (D)
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.支持疗法
D.通畅呼吸道
E.立即补充碳酸氢钠
5.男性,62岁,慢性肺源性心脏病史10年,加重3天,使用利尿剂治疗,不可能出现的并发症是(E)
A.代谢性碱中毒
B.神经精神症状
C.播散性血管内凝血
D.痰液黏稠
E.高Cl-性代酸
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