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现在正是24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师朋友们,更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题34,现在免费提供给广大考生朋友们。
题型:A2型选择题
题目:
男,18岁。发作性胸闷3年、再发2天。发作多以凌晨为著,无咯血和发热,发作时不经药物治疗可逐渐缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是
选项:
A.胃食管反流病
B.支气管哮喘
C.左心衰竭
D.过敏性肺炎
E.慢性支气管炎
答案:B
解析:青年男性,发作性胸闷,以凌晨为著,可自行缓解,查体双肺呼吸音清,应考虑为哮喘,选B。胃食管反流病表现为反流和烧心。左心衰竭常表现为咳嗽,咳粉红色泡沫痰,双肺底湿啰音。过敏性肺炎的病理特征是弥漫性间质病变,常表现为接触抗原数小时后出现发热、呼吸困难、干咳、胸痛、紫绀等。慢性支气管炎常表现为中老年爱抽烟的男性,长期咳嗽咳痰。
题型:A2型选择题
题目:
女,46岁。今晨咯血约100mL,无发热。幼年起反复咳嗽咳痰。查体T36.8℃,BP120/70mmHg,左肺可闻及湿罗音,该患者最可能的诊断是
选项:
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案:B
解析:①本例中年女性的咯血,有慢性咳嗽、咳痰、反复咯血的既往表现,加上左肺固定的湿啰音,可诊断为支扩(B)。②肺结核表现为低热盗汗等结核中毒症状,可少量咯血,大咯血少见。支气管肺癌表现为剌激性干咳、血痰、很少大咯血,病程较短。慢支表现为咳、痰、喘,很少大咯血。肺炎链球菌肺炎一般于受凉后急性起病,伴畏寒高热,大咯血罕见。本题的幼年起病作为题眼,只有支扩长期慢性。
题型:A2型选择题
题目:
男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现,可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体:双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是
选项:
A.支气管动脉造影
B.支气管镜
C.肺动脉造影
D.上呼吸道检查
E.胸部CT
答案:E
解析:中年患者,反复咯血,肺部听诊及胸片正常,伴既往病史,排除了肺心病,应考虑支气管扩张。为明确诊断,当然首选HRCT检查(E)。对于支扩的首选检查,一定要牢牢掌握。
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