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四、A3型题
(42题—44题共用题干)
男性,27岁,一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难,面色苍白,急送入急诊室,查体:血压86/60 mmHg,脉搏98次/分,神清,左肺呼吸音低,腹部稍膨隆,左上腹压痛明显
42.此时应考虑的诊断为:
A 左侧开放性气胸
B 左侧开放性血胸
C 左侧膈肌破裂
D 胸腹联合伤
E 心包破裂
43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液,此时正确处理应行
A 剖胸探查
B 剖腹探查
C 胸腔闭式引流
D 腹腔引流,暂时观察病情变化
E 胸腹联合探查
44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml,膈肌破裂,大小约2cm*2cm,此时正确处理是
A 膈肌修补
B 胸腔闭式引流
C 进一步腹腔检查
D 切开心包探查
E 行肺叶切除术
五、A4型题
(45—47题共用题干)
男性,75岁,有慢性支气管炎肺气肿病史10余年,1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难,大汗淋漓,口唇发绀,烦躁等症状。体检:血压90/60mmHg,意识模糊,双侧胸部饱满,可触及明显捻发感,右肺呼吸音消失。
45.此时*可能的诊断是
A 支气管哮喘发作
B 开放性气胸
C 闭合性气胸
D 张力性气胸
E 进行性血胸
46.该患者急救处理是
A 立即右胸第二肋间穿刺排气
B 立即剖胸探查
C 使用大量支气管解痉药物
D 立即胸部透视以明确诊断
E 立即行胸部加压包扎
47.该患者急救处理后进一步处理是
A 胸腔闭式引流
B 胸腔开放引流
C 胸腔镜手术治疗
D 持续第二肋间穿刺排气
E 进一步剖胸探查
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