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2018年临床执业医师考试消化系统考点总结(10)

来源:金英杰医学       点击数:6100      更新时间:2017-11-21

  参加2018临床执业助理医师考试的考生也要准备复习资料,小编整理了2018年临床执业医师考试消化系统考点总结,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注金英杰医学医师资格频道。

  点击了解更多:2018年临床执业医师考试消化系统考点总结汇总

肝外胆管结石

  一.临床表现:

  ①Charcot(夏科)三联症,即腹痛、寒战高热和黄疸。

  一定要注意顺序,先痛,再寒战高热,**才黄疸。即:痛、热、黄。

  ②腹痛:发生在剑突下及右上腹部,多为绞痛,呈阵发性发作,可向右肩背部放射。

  总结:

  肝外胆管结石:阵发性绞痛;

  肝内胆管结石:持续闷胀痛;

  胆道蛔虫:钻顶样疼痛。

  二.**检查:B超。

  三.确诊:

  ①有梗阻**经皮肝穿刺胆管造影(PTC);

  ②无梗阻**经内镜逆行胰管造影(ERCP);

  ③如果有梗阻,但B超能排除胆管无扩张,也可选ERCP;

  四.治疗

  ①**:胆总管切开取石加T管引流术。

  术后拔除T管的时间*短为术后14天。

  术后引流量突然多了,是因为胆总管下段梗阻;

  术后引流量突然少了,是因为胆总管上段梗阻。

  ②如为泥沙样结石,则需做R-Y吻合术。

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

  一、病因

  *常见的原因:胆管结石。

  二、临床表现

  1.在夏科三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上增加了休克、中枢神经系统受抑制的表现。就是Reynolds(雷洛)五联征;

  2.痛、热、黄 + 白细胞大于20×109/L,也可诊断为AOSC。

  三、**检查:B超。

  四、治疗

  紧急手术(胆总管切开减压 + T管引流);

  注意:一定要先解除梗阻。

  拔除T管的*短时间为术后14天。


责任编辑:SDD

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