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2017临床执业医师考试内科学考点:第十五章

来源:金英杰医学       点击数:11682      更新时间:2017-08-14
2017临床执业医师考试内科学考点:第十五章

  参加2017年医师资格考试的考生,以下是金英杰医学小编为考生整理的2017临床执业医师考试内科学考点:第十五章。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。更多内容请关注金英杰医学资格频道。

  第十五章 血压

  【考纲要求】

  1.原发性高血压:血压水平的定义和分类 (WHO/ISH)、药物治疗、恶性高血压的病理和临床特点、高血压脑病的发病机制和临床表现。

  2.继发性高血压常见病因及其特点。

  【考点纵览】

  1.高血压诊断标准:血压≥140/90mmHg,高血压分三级,降压药分六类,注意降压药物的选择,降压目标140/90mmHg以下。

  2.注意恶性高血压的临床特点。

  3.高血压脑病是血压升高出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特点。

  【练习题】

  1.关于原发性高血压的治疗,下列哪项是错误的

  A.年轻人高血压,将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内

  B.老年人纯收缩期高血压,将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

  C.老年人高血压,可将血压降至18.6/ 12.0kPa(140/90mmHg)以下

  D.对于血压控制不理想者,可采用2种类别降压药物联合应用

  E.根据高血压病人的血压情况,调整降压药物的剂量

  答案:B

  2.恶性高血压与急进型高血压的区别要点是

  A.眼底有无视乳头水肿

  B.舒张压的高低程度

  C.有无肾功能不全

  D.有无心功能不全

  E.有无脑功能障碍

  答案:C

  3.对于高血压病人的降压治疗,下述哪项是不对的

  A.除危重病例外,降压药物从小剂量开始

  B.绝大多数病人需要长期用药

  C.血压降至正常时,即可停药

  D.****线降压药物

  E.根据个体化原则选用降压药物

  答案:C

  4.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的*重要的鉴别资料是

  A.血压增高程度

  B.肾功能损害程度

  C.眼底改变

  D.高血压与肾炎的发病史

  E.心功能改变

  答案:C

  5.高血压病*严重的病变是

  A.左心室肥大

  B.颗粒性固缩肾

  C.脑软化

  D.脑出血

  E.视网膜出血

  答案:D

  6.高血压病脑出血破裂的血管多为

  A.大脑中动脉

  B.大脑基底动脉

  C.豆纹动脉

  D.内囊动脉

  E.大脑前动脉

  答案:C

  7.高血压伴有低血钾应首先考

  A.主动脉缩窄

  B.原发性醛固酮增多症

  C.嗜铬细胞瘤

  D.继发于慢性肾炎的高血压

  E.肾动脉狭窄

  答案:B

  8.下列降压药物中便秘发生率**的药物是

  A.硝苯地平

  B.维拉帕米

  C.氯沙坦

  D.普萘洛尔

  E.卡托普利

  答案:B

  9.高血压病脑出血*常见的部位是

  A.豆状核和丘脑

  B.内囊和基底节

  C.蛛网膜下腔

  D.侧脑室

  E.大脑髓质

  答案:B

  10.高血压防治中健康教育的对象是

  A.全人群

  B.学龄期儿童

  C.中老年人群

  D.高血压病高危人群

  E.高血压病人

  答案:A

  11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

  A.维拉帕米

  B.硝苯地平

  C.尼莫地平

  D.地尔硫卓

  E.加洛帕米

  答案:C

  12.某一高血压伴充血性心力衰竭患者,同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治疗的药物是

  A.强心苷

  B.糖皮质激素

  C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  D.酚妥拉明

  E.哌唑嗪

  答案:E

  13.某钙拮抗剂可抑制房室结传导,大剂量可致窦房结、房室结电活动消失,还可舒张冠状血管及外周血管,并可降低血压,在下列*可能的药物是

  A.地尔硫卓

  B.维拉帕米

  C.硝苯地平

  D.氟桂嗪

  E.尼卡地平

  答案:C

  14.高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列*适合治疗药是

  A.卡托普利

  B.普萘洛尔

  C.硝苯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.哌唑嗪

  答案:C

  15.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压21.7/13.3kPa(170/ 100mmHg),心率96次/分,该患者的**药物选择是

  A.美托箔尔

  B.维拉帕米

  C.卡托普利

  D. 吲达帕胺

  E.哌唑嗪

  答案:C

  试题点评:ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。

  16.男,28岁,查血压160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/L,Cr 220μmol/L,对该患者不宜采取

  A.低蛋白饮食

  B.高蛋白饮食

  C.低钠饮食

  D.根据尿量多少适当限水

  E.低磷饮食

  答案:B

  试题点评:患者已有肾功能不全,高蛋白饮食可增加肾小球滤过,加快肾功能恶化。

  17.男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择**降压药物为

  A.利尿剂

  B.钙拮抗剂

  C. ACE-Ⅰ

  D. α受体阻滞剂

  E. β受体阻滞剂

  答案:C

  (18~19题共用题干)

  男性,30岁,头昏,乏力2年,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN 16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl),眼底视网膜动脉细窄迂曲。

  18.可能性**的诊断是

  A.高血压病Ⅲ期

  B.肾性高血压

  C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

  D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

  E.慢性肾孟肾炎

  答案:D

  试题点评:30岁,血压21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)可诊为高血压病,贫血、蛋白尿,眼底视网膜动脉细窄迁曲,BUN 16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)均为肾损伤,故选D。

  19.**治疗方案是

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.应用降血压药物

  D.应用促红细胞生成素

  E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

  答案:E

  试题点评:血肌酐未达707μmol/L的透析指征。

  (20~23题共用备选答案)

  A.患者血压明显升高,体检:血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全

  B.患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸。胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH增高

  E.患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  20.扩张型心肌病

  答案:E

  试题点评:心脏扩大,以左室显著,听诊可闻第四心音奔马律,为扩张型心肌病特点。

  21.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

  答案:C

  试题点评:起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音,屏气时增强,为肥厚型心肌病特点。

  22.病毒性心肌炎

  答案:D

  试题点评:有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

  23.恶性高血压

  答案:A

  试题点评:舒张压≥130mmHg,有眼底出血及肾功不全,为恶性高血压的特点。


责任编辑:SDD

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