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【病例分析】牙外伤

来源:金英杰四川校区       点击数:487      更新时间:2021-12-21
【病例分析】牙外伤

病例分析

【病历摘要】

男,16岁。

主诉∶上前牙外伤2小时。

现病史2小时前摔倒,面部着地,上唇少量出血,吸气疼痛,当时无头痛、呕吐等其他症状。

既往史∶否认药物过敏史。

检查∶上唇肿胀,未见创口,上唇系带撕裂,创口表面见血痂,出血已停止,上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤,牙槽骨骨面暴露,少量渗血。左上1冠折露髓,叩痛(+;松动I度,牙龈充血。右上1牙冠完整,松动I度,叩痛(±),牙龈缘渗血,冷测一过性敏感。左上2、右上2叩痛(-),不松动,牙龈正常,余牙不松动,无张口受限,咬合关系正常。面部未见其他外伤,耳前区、下颌下缘和鼻旁区无压痛,四肢活动自如,未见外伤。X线片未见根尖周明显异常。

【病例分析】

1.主诉疾病的诊断及诊断依据。

2.主诉疾病的鉴别诊断。

3.治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

1)上唇系带撕裂伤。

2)上颌前部牙龈撕裂伤。

3)左上1冠折露髓。

4)右上1牙震荡。

主诉疾病的诊断依据

1)外伤病史。

2)上颌前部牙龈见2.0cm长的撕裂伤,牙槽骨骨面暴露,少量渗血。(3)左上1冠折露髓,叩痛(+;松动Ⅰ度,牙龈充血。

4)右上1牙冠完整,松动I度,叩痛(±),牙龈缘渗血,冷测一过性敏感。

5X线片未见根尖周明显异常。

2.主诉疾病的鉴别诊断

根折X线片可见根折线,临床可见牙松动,叩痛,伸长,咬合创伤。

3.治疗设计

1)局麻下清创,缝合上唇系带和牙龈创口。

2)左上1根管治疗,择期桩核冠修复。

3)右上1咬合调整,定期复查。

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