执业药师
来源：hbjyj 点击数：127 更新时间：2025-01-31
161.对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者——首选：阿司匹林肠溶制剂（50～325mg/d）、氯吡格雷（75mg/d）。162.对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人工机械瓣膜的TIA患者，建议选用口服华法林抗凝治疗。如需快速达到抗凝效果，可同时应用肝素，待华法林充分发挥抗凝效果后停用肝素。一般华法林1-3mg，每日1次；目标剂量是维持INR2.0-3.0。163.缺血性脑血管病抗血小板治疗：发病后尽早给予口服阿司匹林150～300mg/d治疗。急性期后改为预防剂量50-150mg/d。164.缺血性脑血管病降纤治疗：高纤维蛋白原血症者--降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。165.“抢时间”对于脑卒中的治疗至关重要，发病后3小时内溶栓可以很好地避免脑卒中后遗症。166.需要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注；必要时，用甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠。167.对口服抗凝药物（华法林）相关脑出血--静脉应用维生素K、新鲜冻干血浆和浓缩型凝血酶原复合物（PCC）。169.癫痫部分性（局灶性）发作：卡马西平、奥卡西平、丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。170.癫痫全面强直-阵挛性发作：丙戊酸、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉两坦等。171.癫痫持续状态入院治疗--首选地西泮10-20mg静脉注射（每分钟不超过2-5mg）。也可用苯妥英钠，静脉注射。172.抗胆碱药：苯海索1-2mg，tid，适合伴有震颤的患者，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。173.复方左旋多巴适合各种类型帕金森病，易诱发致残性运动并发症，不宜突然停药。活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。174.对于震颤明显而其他抗帕金森病药物疗效欠佳的情况下，可选用抗胆碱药，如苯海索。175.晚发型或伴有智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。176.多奈哌齐：轻-中度AD患者；卡巴拉汀：用于AD和帕金森的轻-中度AD----与食物同服。178.焦虑障碍应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗，一般不主张联用超过两种抗焦虑药，如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物。179.苯二氮䓬类，长期大量应用可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状；其肌肉松弛作用可能引起老年患者跌倒。180.三环类药物（TCAs）（丙咪嗪、阿米替林、多塞平）：常见的有口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡。181.NE和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）尤其适用于治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症。最常见不良反应是体重增加。182.抗抑郁药尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；如仍无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的另一类药物。183.氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。184.非苯二氮䓬类仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用，一般不产生日间困倦，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。185.褪黑素和褪黑素受体激动剂：雷美尔通：没有依赖性、戒断症状，已获准长期治疗失眠；阿戈美拉汀：具有抗抑郁和助眠双重作用。186.原发性失眠首选短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。187.老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂，必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药。188.非糜烂性反流病及轻度食管炎（LA-A、B级）患者可采用按需治疗，PPI为首选药物，抗酸剂也是可选药物。症状缓解后即停用。189.多潘立酮、莫沙必利、伊托必利于餐前15～30分钟服用，不可长期大量服用，症状缓解或疾病治愈后应及时停药。190.多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-Tc间期轻度延长，禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-Tc间期延长的药物合用。
责任编辑：hbjyj
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