【病例8】患者，男，13岁，中学生。

主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙",要求治疗。

现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙。自己无感觉。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：36窝沟呈棕色不透明。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试(-),叩诊(-)。牙龈无红肿， 未探及牙周袋，无松动。35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖，高度约3mm, 无磨损，探(-)

冷(-),叩(-),牙龈及黏膜转折处未见明显异常。

解析：

1.诊断：(1)主诉疾病的诊断：36咬合面浅龋。(2)非主诉疾病的诊断：35畸形中央尖。

2.主诉疾病的诊断依据：(1)自觉症状：患者无任何感觉。(2)病史中口腔检查时发现"虫牙"。(3)36 咬合面窝沟呈棕色，不透明。(4)探针尖端稍加压力可插入且有软感，不易取出。(5)冷试(-)。

3.非主诉疾病的诊断依据：(1)35咬合面中央窝约3mm高的锥形突起的牙尖。(2)牙尖无磨耗，探(-), 冷(-),叩(-)。(3)牙龈及黏膜转折处未见明显异常，能排除根尖病变。

4.主诉疾病的鉴别诊断：与正常窝沟、釉质钙化不全、釉质发育不全、氟牙症的鉴别。

5.主诉疾病的治疗原则：36充填术(或36去龋备I 类洞，永久充填)。

6.全口其他疾病的治疗设计：(1)如果畸形中央尖与对颌牙无接触，可不作处理，定期复查观 察。(2)如果畸形中央尖与对颌牙有接触可少量多次磨除，或磨除中央尖垫底充填。