题型:A1/A2型题

题目:

女，28岁，已婚。突感腰痛，卧床不起。尿常规:蛋白（-），RBC0~5/HP，WBC5~10/HP。该患者少见的临床表现是

选项：

A.发热

B.尿镜检见白细胞管型

C.肾区叩击痛

D.高血压

E.膀胱刺激征

答案：D

解析：育龄期妇女，突发腰痛，脓尿，应首先考虑急性肾盂肾炎。A、B、C、E项均属于急性肾盂肾炎的临床表现，高血压为急性肾小球肾炎的常见临床表现。

题型:A1/A2型题

题目:

男，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

选项：

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

解析：乳头肌功能失调是急性心肌梗死（心梗）最常见的并发症，发生率可达50%,于心尖部可闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,经治疗后可恢复正常。结合病史及临床表现，患者应诊断为急性心梗后乳头肌功能失调。

题型:A1/A2型题

题目:

女，60岁。多饮多食15年，空腹血糖常波动于10.5mmol/L左右。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，BP160/98mmHg，尿蛋白定量250mg/d。该患者最可能的诊断是

选项：

A.高血压肾损害

B.糖尿病合并慢性肾炎

C.糖尿病肾病

D.糖尿病合并急性肾炎

E.糖尿病合并肾盂肾炎

答案：C

解析：患者为老年人，长期多饮多食，空腹血糖＞7.0mmol/L,应诊断为糖尿病。糖尿病病史超过10年，易并发糖尿病肾病，其特点是持续微量白蛋白尿,可伴有水肿和高血压，故患者应诊断为糖尿病肾病。

题型:A1/A2型题

题目:

男，6个月，冬季出生。近日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，持续10余秒，可自行缓解，缓解后玩耍如常。导致患婴发病的最可能原因是

选项：

A.血磷过低

B.尿钙排出过多

C.食物中钙的来源过少

D.甲状旁腺反应迟钝

E.血钙迅速转移至骨骼

答案：D

解析：冬天出生的婴儿,经常出现惊厥、四肢抽动，每次持续仅10余秒，自行缓解后活泼如常，应考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，其常见原因是极度低钙造成的甲状旁腺反应低下。