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2023年中医执业医师儿科知识点：水痘的诊断治疗
金英杰医考小编精心整理，如下：
【临床诊断】
一、诊断要点
1.起病2-3周前有水痘接触史。
2.临床表现初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高，发热1—2天内，头面、发际及
全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部位较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，呈椭
圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，疱壁薄易破，常伴瘙痒，继则结成痂盖脱落，不留疤痕。
3.皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。
4.实验室检查周围血白细胞总数正常或偏低。刮取新鲜疱疹基底物，用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨
细胞，用酸性染色检查核内包涵体。
二、鉴别诊断
1.麻疹、风痧、奶麻、丹痧均为斑丘疹，皮疹分布全身，形态细小如针尖或粟粒状，无疱疹、结痂现
象。
2.脓疱疮多发于夏天炎热季节，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流
溢蔓延附近皮肤而发，多发于头面部及四肢暴露部位。
【辨证论治】
一、辨证要点
水痘的辨证要点在于辨别轻证和重证。轻证痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、
咳嗽、流涕等症状，病在卫气。重证水痘邪毒较重，痘形大而稠密，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、
烦躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。
二、治疗原则
该病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。加强护理，防止继发感
染。积极隔离病人，防止传染。
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