**站：辨证论治

【01号题】7月4日 贵州黔南 **站：男性，36岁，2013年10月15日就诊，2天前因过食油腻，出现恶心，呕吐，脐周持续性疼痛，阵发性加剧，随后转移至右下腹疼痛1天，现症：高热寒战，腹痛剧烈，以右下腹为著。查体：T39.8℃，右下腹肌紧张、压痛及反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，舌红绛，苔黄厚，脉洪数。辅助检查：血常规：白细胞18.9×109；中性88%，X线腹平片未见膈下游离气体。

【02号题】7月4日 **站：急性盆腔炎 苔黄厚 脉弦滑。

【03号题】7月1日 广东韶关 **站：1、发热、咽痛伴咳嗽X天。2：高热，腹泻、体重下降4个月，呼吸困难2天。

【03号题】7月5日 江西 **站：小儿腹泻,泄泻,伤食泻证,健胃和胃,消食化滞,保和丸加减。

【04号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。慢性支气管炎。咳嗽。肺气虚。痰热郁肺。补肺汤。桑白皮汤。肺结核。

【06号题】7月3日 河南焦作 **站：男30岁 咳嗽 痰火郁肺征 清金化痰汤

【06号题】7月4日 **站：孟某，女，29岁患者5天前因气候转凉，出现干咳，伴鼻咽干燥，自服感冒药治疗，症状不减。现症：咳嗽烧炭，咽干鼻燥，头痛，无汗，发热。两肺呼吸音粗，舌淡红，胎薄白而干，脉浮紧。右下肺纹理增多。

【06号题】7月4日 **站：慢性肾炎 标证。 血淤症 血府逐瘀汤。

【06号题】7月10日 **站：急性气管-支气管炎，与流行性感冒鉴别

【07号题】7月5日 河南许昌 **站：慢支痰浊阻肺证二陈汤和三子养亲汤与支气管扩张相鉴别。

【08号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。支气管哮喘。哮喘。热哮。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤。喘息型慢支。

【09号题】7月1日 **站：辨证论治。肺炎 正虚邪恋证 竹叶石膏汤。

【10号题】7月1日 **站：辨证论治。肺炎 痰热雍肺，麻杏石甘汤和千金苇茎汤。

【11号题】7月2日 重庆 **站：肺痨 阴虚火旺证 。

【12号题】7月4日 河南平顶山 **站：女18岁，心悸胸闷间断性发作2年，3天前因复习备考心悸加重，现症见：心悸气短、遇劳尤甚，神疲乏力，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。心脏听诊有早搏，各瓣膜听诊区无杂音。血常规：白细胞正常，血红蛋白110。心电图见宽大QRS波，波形0.12秒。T波宽大倒置，代偿期完整。与房室交界性早搏鉴别。

【13号题】7月5日 山西晋城 **站：辨证论治。胸痹 心肾阳虚：温补阳气 振奋心阳 参附汤合右归。

【13号题】7月6日 重庆万州 **站：胸痹 患者反复发作胸闷5年，现症胸闷加重半年，胸闷气短，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，舌苔薄白，脉结。

【14号题】7月2日 广西南宁 **站：辨证论治。头晕。头痛十年。

【14号题】7月3日 **站：高血压。肝阳上亢。与嗜铬细胞瘤鉴别。

【14号题】7月7日 河南郑州 **站： 西医：高血压， 中医：眩晕 辨证：肝阳上亢证 证候：头晕头痛，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤；舌质红苔薄黄，脉弦细有力。 治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮加减。 常用药物：天麻　钩藤　生石决明　川牛膝　桑寄生　杜仲　山栀　黄芩　益母草　朱茯神　夜交藤。

【17号题】7月3日 河南商丘 **站：冠状动脉样硬化性心脏病。

【18号题】7月4日 **站：**站心肌梗死，瓜蒌薤白半夏汤和桃红四物汤加减，还有和心绞痛的鉴别。

【19号题】7月1日 **站：辨证论治。便血 脾胃虚寒 温阳健脾、养血止血，黄土汤（灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石）。

【19号题】7月6日 重庆万州 **站：心肌梗死（心悸） 阳虚水泛证 真武汤和葶苈大枣泻肺汤加减。

【20号题】7月1日 **站：辨证论治。淋证 血淋 清热通淋、凉血止血，小蓟饮子（小蓟、生地、白茅根、墨旱莲、木桶、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草）。

【21号题】7月2日 **站：辨证论治。腹泻。

【22号题】7月1日 湖南 **站：辨证论治。慢性胃炎，肝胃不和。

【22号题】7月1日 **站：辨证论治。消渴 中消 气阴两虚--益气健脾 生津止渴 七味白术散。

【22号题】7月1日 福建宁德 **站：辨证论治。慢性胃炎胃络淤血鉴别诊断消化性溃疡。

【22号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。糖尿病。消渴。中消。气阴两虚。

【23号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。便秘。便秘。阴虚秘。滋阴通便。增液汤。

【24号题】7月3日 浙江 **站：消化性溃疡 胃阴不足 鉴别诊断功能性消化不良。

【24号题】7月3日 河北沧州 **站：胃脘痛。肝胃郁热。化肝煎加左金丸。与胆囊炎鉴别。

【25号题】7月1日 **站：便秘，阳虚型。

【25号题】7月1日 广东汕头 **站：痢疾 湿热痢疾。

【27号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。有三黄和腹痛，与肠梗阻鉴别。

【28号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。胁痛。瘀阻血络。祛瘀通络。血府逐瘀汤。

【28号题】7月2日 河北 **站：细菌性痢疾，与阿米巴痢疾做鉴别。

【31号题】7月1日 **站：辨证论治。慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别。

【31号题】7月1日 **站：辨证论治。血症 吐血--胃热壅盛 清胃泻火 化瘀止血 泻心汤+十灰散。

【31号题】7月5日 四川凉山 **站：慢性乙型肝炎。

【36号题】7月2日 云南昆明 **站：辨证论治。中风 中经络 风阳上扰 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮。

【36号题】7月2日 **站：急性肾小球肾炎 热毒内侵、湿热内结 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

【36号题】7月4日 **站：XXX，女，40岁，工人。腰部间断疼痛5年，双下肢水肿2年，加重半月。面色晦暗，肌肤甲错，双肾叩击痛，腰痛固定，肢体麻木，舌质紫暗，脉细涩。白蛋白100G/L,一系列血尿常规，慢肾。血府逐瘀汤。

【37号题】7月1日 **站：辨证论治。由医学教育网`学员sfdg05提供。患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10。

【38号题】7月2日 **站：辨证论治。肾病综合症，与系统性红斑狼疮肾炎鉴别，水湿浸渍。

【38号题】7月4日 山东济南 **站：肾病综合征 水肿 肾阴亏虚证 滋补肾阴， 兼利水湿 左归丸加味。

【38号题】7月3日 河南安阳 **站：肾病综合征-水湿侵淫-五苓散合胃苓汤。

【39号题】7月4日 河南商丘 **站：尿路感染。湿热蕴结证。八正散。

【41号题】7月4日 新疆乌鲁木齐 **站：缺铁性贫血，证型：心脾两虚证治法：益气养血，养心安神。归脾汤合八珍汤加减 与炎症性贫血相鉴别。

【42号题】7月1日 广东深圳 **站：辨证论治。既往有11年慢性肾炎病史，近2年出现全身乏力，时有恶心男纳差，1月加重，遂来就诊。现症：面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，口干唇燥、饮水不多，大便干，夜尿频多。查体：血压高，面色苍白，贫血貌，双下肢压迹（+）。辅查：血象是中度贫血，白细胞无升高。尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。血尿酸（26）、肌酐升高（446）,、内生肌酐清除率25。B超见肾脏缩小，结构模糊。慢性肾衰竭 肾劳 气阴两虚证 与急性肾衰竭鉴别。

【44号题】7月7日 河北石家庄 **站：特发性血小板减少性紫癜，血症，气不摄血。

【45号题】7月1日 **站：辨证论治。糖尿病（下消）与甲亢鉴别。

【45号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。糖尿病。上消。肺热津伤。清热润肺，生津止渴。消渴方。

【45号题】7月6日 山东济宁 **站：肾阴亏虚症 消渴病。

【46号题】7月5日 内蒙古通辽 **站：糖尿病，痰瘀互结证 鉴别：皮质醇增生。

【49号题】7月5日 江苏 **站：脑梗死，中风，风痰瘀血证，与脑出血的鉴别。

【51号题】7月7日 河北石家庄 **站：中年男性 既往高血压病史 今日与家人争吵后 头昏加重 口眼歪斜 呕吐加剧 现症见 头晕耳鸣 口眼歪斜 行走不利 舌红苔黄脉弦，与脑梗死鉴别。

【52号题】7月3日 辽宁葫芦岛 **站：脑出血与脑梗死鉴别。肝阳暴亢。风火上逆证。

【52号题】7月3日 湖南 **站：男74岁高血压病史，生气后发生晕仆，口眼吊斜，体查血压170/90苔黄，脉弦滑数气粗息高，体格检查，体温36.5 脉率17呼吸82血压170/90 苔黄腻，脉弦数，CT右基底结高密度影。

【53号题】7月4日 **站：男，44岁，患者有高血压病史，今日突然昏仆。现，神昏，右侧肢体半边不遂，牙关紧…痰涎盛…血压180/100mmhg，舌淡，胎白腻，脉沉。颅脑CT：左侧基底高密度影。

【54号题】7月3日 **站：患者有外伤史，平素头晕，时而抽搐流涎，今晨突然魂不知人，昏迷不醒，牙关紧闭，舌质紫暗，脉沉弦，脑电图示尖慢波诊断。

【55号题】7月1日 **站：辨证论治。西医诊断：癫痫，中医诊断：痫证，医学教育网学`员skuy1589提供肝郁痰火证——清肝泻火,化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减与偏头痛相鉴。

【55号题】7月6日 **站：男，65岁，突然发生意识丧失，四肢抽搐，口吐涎沫，持续1-2分钟，症状缓解。

【59号题】7月3日 福建南平 **站：肺结核。与肺癌鉴别。

【60号题】7月1日 **站：辨证论治。胸痹寒凝心脉。

【？号题】7月4日 贵州 **站：肺痨。气阴耗伤证，保真汤。

【？号题】7月1日 **站：辨证论治。紫斑 血热妄行 清热解毒 凉血止血 十灰。

【？号题】7月1日 广东东莞 **站：辨证论治。广东东莞慢性支气管炎，肺肾阴虚证。

【？号题】7月1日 四川内江 **站：急性气管-支气管炎 （鉴别流行性感冒）凉燥伤肺证 轻宣凉燥 润肺止咳 杏苏饮加减

【？号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。糖尿病。消渴。痰瘀互结。活血化瘀祛痰。平胃散合桃红四物汤。

【？号题】7月2日 重庆 **站：辨证论治。尿路感染。淋证。膀胱湿热。清热利湿通淋。八正散。尿道综合征。

【？号题】7月2日 重庆 **站：特发性血小板减少性紫癜。紫癜。血热妄行。清热凉血。犀角地黄汤。

【？号题】7月2日 重庆 **站：带状疱疹。蛇串疮。脾虚湿盛。健脾利湿，解毒止痛。除湿胃苓散。

【？号题】7月3日 河南信阳 **站：类风湿性关节炎 痰淤互结证。

【？号题】7月3日 河北 **站：乙型病毒性肝炎，与酒精性肝炎相鉴别。

【？号题】7月4日 河北廊坊 **站：颈椎病 气滞血瘀证。

【？号题】7月4日 河北沧州 **站：高血压，便秘。

【？号题】7月2日 **站： 肾病综合征 肾阴虚证 于糖尿病肾病鉴别。

【？号题】7月4日 河南 **站： 慢性乙型肝炎.脾肾阳虚.

【？号题】7月4日 **站： 慢性肾炎 肝肾阴虚 杞菊地黄丸。

【？号题】7月4日 **站：高血压五心烦热小便赤热 肝肾阴虚 。

【？号题】7月4日 四川成都 **站：急性胃炎 胃痛 脾胃湿热证 三仁汤加减。

【？号题】7月4日 四川成都 **站：心绞痛 心脉痹阻证 血府逐瘀汤加减。

【？号题】7月4日 贵州黔南 **站： 主诉，转移性右下腹痛1天西诊，急性阑尾炎。中诊，肠痈。症候，热毒证。方药，大黄牡丹汤合透脓散加减。请问鉴别诊断是什么。

【？号题】7月4日 四川成都 **站：急性前壁心肌梗死与心绞痛鉴别。
【？号题】7月5日 湖北黄冈 **站：胸痹，心肌梗死，痰瘀互结，瓜萎薤白半夏汤合桃红四物汤加减，与心绞痛鉴别。
【？号题】7月5日 广西 **站：脑梗死。
【？号题】7月3日 安徽滁州 **站：头晕，目赤多年，既往血压180/90mmhg。与慢性肾炎性高血压相鉴别。答案：眩晕，高血压，肝肾阴虚，滋补肝肾，平肝潜阳，杞菊地黄丸加减。
【？号题】7月5日 新疆 **站：病毒性肝炎（湿热黄疸）阳黄。
【？号题】7月4日 甘肃兰州 **站： 1.痿证（肺热津伤）清热润燥 养阴生津（清燥救肺汤）.
【？号题】7月4日 **站：慢性细菌性痢疾 与慢性非特异性溃疡性结肠炎鉴别。
【？号题】7月5日 浙江 **站：西医：肝硬化。中医：积聚病（鼓胀？）脾肾阳虚证。治法：温肾补脾、化气利水。附子理中丸合五苓散加减。
【？号题】7月6日 **站：中风，胸痹，痢疾，肺心病。
【？号题】7月7日 **站：颈椎病。
【？号题】7月7日重庆万州 **站：**站：急性盆腔炎 和急性阑尾炎鉴别；
【？号题】7月7日 **站：胎漏胎动不安 血热症 保阴煎。
【？号题】7月9日 河南平顶山 **站：心律失常--心房纤颤 心阳不振证。