【临床每日一练】2024.1.23 #临床医考##临床医师##医师资格考试# 

1.属于单卵双胎特点的项目，错误的是

A、发生率低于双卵双胎

B、两个胎儿基因一致

C、有发生双胎输血综合征的可能

D、胎儿性别一致

E、两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成

2.早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

A、B型超声检查

B、多普勒胎儿仪检查

C、β-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

3.双胎妊娠最常见的并发症为

A、脐带脱垂

B、产程延长，产后出血

C、产褥感染

D、胎头交锁

E、胎膜早破

4.下列与双胎妊娠特点不符的是

A、胎膜早破

B、早产

C、胎位异常

D、胎盘早剥

E、常无遗传因素

5.下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A、胎心率130次/分

B、妊娠近足月时，胎动＞10次/2小时

C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D、Manning评分4

E、雌激素/肌苷（E/C）比值＞15

【答案】

1、E

两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成指的是双羊膜囊、双绒毛膜单卵双胎。而单卵双胎还包括双羊膜囊、单绒毛膜单卵双胎，单羊膜囊、单绒毛膜单卵双胎，联体双胎。

2、A

尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3＜10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50％以上，均提示胎盘功能减退。

多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。

3、B

双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。

双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。

子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。

4、E

多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症；贫血；羊水过多和胎膜早破；宫缩乏力；产前、产后出血（胎盘早剥）；早产；胎儿宫内生长受限；双胎输血综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。

5、D

胎动＜10次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧；2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧；0分为急慢性缺氧。孕妇随意尿测雌激素/肌酐（E/C）：以估计胎儿胎盘单位功能，若E/C比值15为正常值，10～15为警戒值，10以下为危险值。