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临床笔试冲刺考点病理生理学10

来源:金英杰       点击数:248      更新时间:2024-06-27
临床笔试冲刺考点病理生理学10

考点10呼吸功能不全

1.发病机制

(1)通气障碍 :①限制性通气不足-指吸气时肺泡的扩张受限引起的肺泡通气不足;②阻塞性通气不足-指气道狭窄或阻塞所致的通气障碍;③上呼吸道(中央气道)阻塞:声门到气管分叉处的气道发生阻塞。管壁痉挛、肿胀、纤维化、管腔被粘液、渗出物阻塞等。③阻塞位于胸外——吸气性呼吸困难;阻塞位于胸内——呼气性呼吸困难;外周气道阻塞:呼气性呼吸困难。

(2)换气障碍

1)弥散障碍-气体弥散速度影响因素:肺泡膜两侧气体分压差、气体的弥散能力、肺泡膜的面积和厚度、血液与肺泡的接触时间。

2)通气血流比例失调

①部分肺泡通气不足—功能性分流,又叫静脉血掺杂,V/Q↓;对全肺而言,PaO2↓, PaCO2的改变视代偿程度而定。

②部分肺泡血流不足—死腔样通气(肺A栓塞、DIC、肺血管收缩),V/Q↑;对全肺而言 ,PaO2↓, PaCO2的改变视代偿程度而定。

③真性分流增多(V/Q↓):解剖分流一部分肺泡不参与气体交换PaO2↓。

真性分流(true shunt)——解剖分流+肺泡分流

功能性分流与真性分流鉴别:吸纯氧15~20 min后, PaO2↑↑ → 功能性分流, PaO2不升高 → 真性分流。

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责任编辑:左左聊医考

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