题型:A3/A4型题

题目:

女,30岁。因四腹关节肿痛3个月，面部红斑1个月，脱发10天就诊。曾自然流产3次。该患者还可能合并

选项：

A.骨关节炎

B.风湿性关节炎

C.抗磷脂抗体综合征

D.干燥综合征

E.银屑病性关节炎

答案：C

解析：育龄期妇女，四肢关节肿痛，面部红斑，脱发，应考虑系统性红斑狼疮（SLE）。为明确诊断,首选的筛查方法是血清抗核抗体谱（ANA）测定。血沉+C反应蛋白（ESR+CRP）、补体C3和CH50主要用于了解SLE的活动性。类风湿因子（RF）测定主要用于诊断类风湿关节炎。免疫球蛋白电泳主要用于诊断多发性骨髓瘤。患者抗dsDNA升高,ANA阳性，应诊断为SLE。患者ESR增快、C3和CH50下降，提示SLE处于活动期。SLE多次流产，应考虑合并抗磷脂抗体综合征（APS）。APS常出现于SLE活动期,表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少。

题型:A3/A4型题

题目:

29岁不孕妇女，进行性痛经3年。查体:子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及一囊性包块，鸭蛋大小，活动度差，压痛不明显。其右侧附件区囊性包块最可能是

选项：

A.输卵管卵巢囊肿

B.卵巢内膜异位囊肿

C.卵巢黄体囊肿

D.卵巢滤泡囊肿

E.多囊卵巢综合征

答案：B

解析：子宫内膜异位症的典型表现为继发性痛经,进行性加重，不孕，月经异常,子宫后倾固定，子宫后壁可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件可触及囊实性包块。根据题干,患者应诊断为子宫内膜异位症，右侧附件区肿块为卵巢内膜异位囊肿。腹腔镜检査是目前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

题型:A3/A4型题

题目:

29岁不孕妇女，进行性痛经3年。查体:子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及一囊性包块，鸭蛋大小，活动度差，压痛不明显。为明确诊断,最有价值的辅助检査方法是

选项：

A.腹部X射线平片

B.盆腔B型超声

C.诊断性刮宫活组织检査

D.子宫输卵管碘油造影

E.腹腔镜检查

答案：E

解析：子宫内膜异位症的典型表现为继发性痛经,进行性加重，不孕，月经异常,子宫后倾固定，子宫后壁可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件可触及囊实性包块。根据题干,患者应诊断为子宫内膜异位症，右侧附件区肿块为卵巢内膜异位囊肿。腹腔镜检査是目前公认的诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

题型:A3/A4型题

题目:

28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年。妇查：子宫大小正常、后倾、欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块、不活动，右侧附件增厚。其诊断考虑为

选项：

A.慢性盆腔炎

B.结核性盆腔炎

C.子宫内膜异位症

D.双侧附件炎性包块

E.卵巢恶性肿瘤

答案：C

解析：患者继发性痛经、进行性加重，不孕，子宫活动欠佳，可扪及痛性小结节，附件有小囊性包块。符合“子宫内膜异位症”的诊断。患者痛经症状明显、有生育要求，可使用药物疗法。临床常用使患者假孕或假绝经的性激素疗法。促性腺激素释放激素激动剂通过抑制垂体功能导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。

题型:A3/A4型题

题目:

28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年。妇查：子宫大小正常、后倾、欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块、不活动，右侧附件增厚。其处理应首选

选项：

A.双侧附件切除术

B.卵巢子宫内膜病灶切除术

C.GnRH-α治疗

D.雄激素治疗

E.根治术

答案：C

解析：患者继发性痛经、进行性加重，不孕，子宫活动欠佳，可扪及痛性小结节，附件有小囊性包块。符合“子宫内膜异位症”的诊断。患者痛经症状明显、有生育要求，可使用药物疗法。临床常用使患者假孕或假绝经的性激素疗法。促性腺激素释放激素激动剂通过抑制垂体功能导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经。