1题型:A1/A2型题

题目:

男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体:心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍。导致该患者意识障碍最可能的心律失常是

选项：

A.心房颤动

B.左束支传导阻滞

C.窦性停搏

D.三度房室传导阻滞

E.右束支传导阻滞

答案：D

解析：患者心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。

2题型:A1/A2型题

题目:

男，75岁。间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X射线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH值7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

选项：

A.持续低流量吸氧

B.无重复呼吸面罩吸氧

C.气管插管、机械通气

D.无创通气

E.普通面罩吸氧

答案：A

解析：患者为慢性阻塞性疾病引起的呼吸衰竭,呼吸的维持主要靠低氧的刺激，如果吸入高浓度的氧，则氧分压迅速升高,使外周化学感受器失去低氧血症的刺激,而无法呼吸。

3题型:A1/A2型题

题目:

男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X射线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予

选项：

A.病灶刮除、植骨

B.死骨摘除术

C.切开引流

D.穿刺抽脓

E.抗结核药物

答案：C

解析：患者为慢性血源性骨髓炎急性发作，不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主,积脓时应切开引流。

4题型:A1/A2型题

题目:

男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3~4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B型超声检查示前列腺54mmx45mmx38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是

选项：

A.耻骨上经膀胱前列腺切除术

B.改用口服雌激素

C.经尿道前列腺切除术

D.加用α受体阻滞剂

E.膀胱穿刺造痿

答案：C

解析：因患者残尿量100ml为手术的适应证，所以釆用经尿道前列腺切除术。

5题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。因阵发性头痛、心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测BP180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15分钟。为明确诊断，最好的初筛检查是

选项：

A.测定血皮质醇

B.测定尿儿茶酚胺

C.胰高血糖素激发试验

D.酚妥拉明抑制试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

答案：B

解析：青年患者,阵发性高血压，应首先考虑嗜铬细胞瘤,初筛首选血或尿儿茶酚胺测定,常表现为血或尿儿茶酚胺浓度升高。胰高血糖素激发试验常用于血、尿儿茶酚胺不增高患者的诊断。