1题型:A1/A2型题

题目:

女，35岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量臭脓痰2周。查体:右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音。末梢血WBC20x109/L，N0.92。胸部X射线片示右肺下叶背段大片阴影，并有厚壁空洞。积极抗感染治疗后，停用抗生素的指征是

选项：

A.体温恢复正常

B.停止咳嗽、咳臭脓痰

C.血象恢复正常

D.肺部湿啰音消失

E.胸片示病灶消失，有少量纤维化

答案：E

解析：患者受凉后高热、咳嗽、咳大量臭脓痰，末梢血白细胞计数和中性粒细胞比例均显著增高,胸片示右肺下叶背段阴影，厚壁空洞，应诊断为急性肺脓肿。抗生素治疗的疗程一般为6~8周，或直至胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量残留的纤维化。

2题型:A1/A2型题

题目:

女，65岁。急性心肌梗死2小时入院。因频发室性期前收缩给予利多卡因持续静脉滴注。患者突然出现抽搐，心电图示心室颤动。立即给予非同步直流电除颤，但两次除颤均未成功，心电监测提示心脏停搏，应釆取的急救措施是

选项：

A.继续重复电除颤

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射肾上腺素

D.心内注射异丙肾上腺素

E.静脉注射去甲肾上腺素

答案：C

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物,常用于电除颤无效的心室颤动、心脏停搏、无脉、室性心动过速等。若2~3次电除颤+肾上腺素静脉滴注后仍然是心室颤动或无脉室性心动过速，可考虑给予抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因。去甲肾上腺素主要用于纠正严重低血压。阿托品、异丙肾上腺素常用于治疗心动过缓。

3题型:A1/A2型题

题目:

男，30岁。急性重症胰腺炎手术后第3天无明显诱因突发气促，逐渐加重。血压正常，呼吸频率45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。吸氧(8L/min)时血气分析:Pa0245mmHg，PaC0230mmHg。下列处理措施中，最有意义的是

选项：

A.使用呼吸兴奋剂

B.静脉滴注氨茶碱

C.控制感染

D.静脉滴注糖皮质激素

E.机械通气呼气末正压给氧(PEEP)

答案：E

解析：急性重症胰腺炎是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见病因。患者重症胰腺炎术后第3天感觉呼吸困难,呼吸频率加快，双肺湿啰音，高浓度吸氧后不能缓解缺氧症状,应考虑ARDS,其重要的治疗措施是PEEP。

4题型:A1/A2型题

题目:

男，35岁。车祸致腰背部受伤3小时，伤后腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。1小时后双下肢感觉、运动功能好转。该患者的受伤机制主要为

选项：

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤

C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓震荡

答案：E

解析：脊髓震荡是指脊髓受到强烈震荡后而发生超限抑制，脊髓功能处于生理停滞状态,脊髓神经细胞结构正常，无形态学改变,一般经过数小时至数天，感觉和运动功能开始恢复，不遗留任何神经系统后遗症。A、B、C、D、E项都是脊髓损伤的临床表现形式,但仅有脊髓震荡可在短期内自行恢复。

5题型:A1/A2型题

题目:

女，65岁。盆腔手术后，卧床7天后下床，感觉左小腿后方疼痛。査体:左足部、踝部水肿，将足部背屈后用手压迫小腿肌肉两侧，出现腓肠肌疼痛，右小腿、右足无肿胀。该患者最可能的诊断是

选项：

A.大腿静脉血栓性静脉炎

B.小腿深静脉血栓形成

C.髂静脉血栓形成

D.下肢动脉痉挛

E.血栓闭塞性脉管炎

答案：B

解析：老年患者盆腔手术后长期卧床，是深静脉血栓形成的常见病因。患者突然出现左小腿、左足肿胀，腓肠肌压痛，应诊断为小腿深静脉血栓形成。