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★考点 26 尿潴留
可分为机械性和动力性梗阻两类,以前者多见。
1.临床表现
(1)急性尿潴留:发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍。
(2)慢性尿潴留:排尿不畅、尿频,常有排尿不尽感,有时出现尿失禁现象。
2.诊断 B 超检查可以明确诊断。
3.治疗 急性尿潴留治疗原则是解除病因,恢复排尿。 可行导尿术,膀胱造瘘术。
★考点 27 肾积水(助理不考)
1.病因 机械性结石、肿瘤、狭窄等。 动力性神经源性膀胱功能障碍。
2.临床表现
(1)上尿路梗阻如结石等致急性梗阻时,可出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区压痛等。
(2)下尿路梗阻时,主要表现为排尿困难和膀胱不能排空,甚至出现尿潴留。
3.诊断 B 超**,静脉尿路造影确诊。
★考点 28 肾损伤
1.病因 腰部受到外力直接撞击、运动中突然减速、高空坠落肾急剧移位肾蒂牵拉、内膜撕裂,血栓形成ꎻ断裂、枪弹刀刺伤ꎻ包括开放性损伤、闭合性损伤和医源性损伤。
2.临床表现 休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
3.诊断 诊断肾损伤** CT,诊断肾挫伤**尿常规。
★考点 29 前尿道损伤
1.病因 前尿道损伤*常见:球尿道损伤,骑跨伤。
2.临床表现 尿道出血,排尿时为剧烈,排尿困难,局部血肿,尿外渗。
3.诊断 大多有会阴部骑跨伤史,根据典型症状及血肿、尿外渗分布,可诊断。
★考点 30 后尿道损伤
1.病因 后尿道损伤*常见,膜尿道,骨盆骨折。
2.临床表现 休克,疼痛,排尿困难,尿道出血,尿外渗及血肿。
3.诊断 尿道造影损伤部位、程度为确诊依据。
★考点 31 前列腺炎
1.分型 前列腺炎分为:急性细菌性前列腺炎(ABP )、慢性细菌性前列腺炎(CBP )、慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合征(CP/ CPPS)、无症状性前列腺炎。
2.临床表现(按新分型)
Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎):起病急,可表现为寒战、高热,伴有持续和明显的下尿路感染症状,血液和(或)尿液中白细胞数量升高,细菌培养阳性。
Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎):五大症状:排尿改变及尿道分泌物(俗称尿道口“滴白”),疼痛,性功能减退,精神神经症状,并发症。
Ⅲ型(慢性前列腺炎/ 慢性骨盆疼痛综合症):主要表现为骨盆区域疼痛。 排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。
Ⅳ型(无症状性前列腺炎):无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
3.实验室检查 当白细胞>10 个/ Hp,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。
★考点 32 附睾炎(助理不考)
1.病因及分类 按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。 急性附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,致病菌多为大肠埃希菌。
2.临床表现
(1)急性附睾炎临床表现 起病急,患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显,常伴有畏寒、高热、体温可达 40℃。 查体患侧附睾成倍肿大,触痛明显。
(2)慢性附睾炎临床表现 附睾局限性增厚或肿大,与睾丸的界限清楚,精索、输精管可增粗、前列腺质地偏硬。
★考点 33 隐睾或睾丸下降不全(助理不考)
1.病因 睾丸先天下降异常(出生时未降到阴囊)是*常见男生殖系畸形。
2.诊断 阴囊内无睾丸自出生时即发现一侧或双侧阴囊内无睾丸,体格检查单侧者可见双侧阴囊不对称。
3.治疗 1 岁内的睾丸有自行下降可能,无需治疗,观察为主。 激素治疗无效,2 岁内,应采用睾丸固定术将其拉下。
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