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第十三节:骨 肿 瘤
骨软骨瘤
属于良性,没有特异临床表现;特点:外生骨疣;骨性突出物;
1.主要长在长骨干骺端。
2.骨软骨瘤是骨生长方向的异常;不是结构代谢异常;
3.X表现为:窄小或宽广的蒂与骨相连;接线清楚;
4.治疗 一般无需治疗,只有压迫周围血管神经或有关节功能障碍及恶变者应手术治疗(也就是说出现了局部症状了,就需要手术);本身不疼。如果疼了压迫神经了;就要手术了;
瘤样病损
一、骨囊肿
好发于长管状骨的干骺端
X线的典型特征:出现外界清楚的透亮区 只要出现这个就是骨囊肿;
二、动脉瘤性骨囊肿
好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱;
X线也是外界清楚的透亮区,但是要加上内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
治疗:刮除直骨,充分备血;
三、骨纤维异样增殖症 X线显示受累处膨胀变粗,皮质骨变薄,髓腔扩大呈磨砂玻
璃状一一对应(题眼):呈磨砂玻璃状----骨纤维异样增殖症;
潜在恶性骨肿瘤
骨巨细胞瘤
好发年龄20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀
典型X线表现为呈肥皂泡样改变;不是泡沫样的;
以手术治疗为主,采用切除灭活植骨术
恶性骨肿瘤
一、骨肉瘤
是高度恶性的骨肿瘤,多见于青少年,好发于长骨干骺端
肿瘤表面皮温增高,静脉怒张,局部包块有压之有乒乓球感出现这个就是骨肉瘤
X线见Codman三角、日光射线征、骨膜反应
X线呈葱皮现象多见于尤文肉瘤
治疗:1.化疗+手术+化疗;2.截肢;
骨皮质变薄+椭圆形透亮区===骨囊肿;
转移性骨肿瘤
常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等
一一对应(题眼):乳腺癌+周围骨骼疼痛=转移性骨肿瘤;
核素骨扫描(PET、PCT)是检测转移性骨肿瘤敏感的方法
治疗:姑息治疗为主;
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