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临床执业医师考试实践技能指导:病史采集

来源:金英杰医学       点击数:6379      更新时间:2017-06-02
临床执业医师考试实践技能指导:病史采集

  2017年临床执业(助理)医师实践技能考试于6月17日至23日正式举行,考试临近,本文为大家准备了“临床执业医师考试实践技能指导:病史采集”,以作为临考冲刺的备考资料,望对大家有所帮助。

  病史采集就是平时工作中的病史询问,怎么问?问什么?是每个医生面对患者的基本功。执业医师技能考试不是直接面对患者去问,而是要将你问诊的过程和内容记录下来,即在病历中应当反映的内容,所以一定要按照考试的要求去做。该部分考试时间10分钟,总分15分。

  1、病史采集的考试通常会先给出一个简单的病例。(执业医师技能考试大纲的测试症状共17项,一般有100多道题让考生抽签,靠死记硬背几个考题的效果不好,应当掌握答题的思路和方法,按提纲顺序逐一列出答案)

  例1、男性60岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

  例2、男性45岁,上腹隐痛伴消瘦半年,既往有“胃溃疡”病史。

  例3、女性69岁,昏迷4小时,高血压病史15年。

  例4、女性25岁,转移性右下腹痛伴恶心1天答题要求是:作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕病例主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关内容?

  2、理解答题要求——回答两个内容:

  (1)如何询问现病史(10分)

  按照提纲进行:

  ①病因、诱因;

  ②主要症状的特点;

  ③伴随症状;

  ④发病后的一般情况;

  ⑤诊疗经过。

  分析给出的简单病例,按具体疾病可能的病因、诱因、按具体的症状学、鉴别诊断学要求进行询问,不要忘记询问发病后的一般情况和诊疗经过。

  多进行自我训练,特别是不熟悉的专业疾病。

  (2)如何询问相关病史(3分)

  包括:①药物过敏史;②相关病史。

  注意:对相关病史必须结合题目,询问与具体疾病有关的或需要鉴别的内容。不能千篇一律,死记硬背。

  例4 初步诊断:急性阑尾炎(不记分,供考官参考)

  现病史A

  ①发病有无诱因,与饮食的关系;

  ②疼痛的性质、特点、有无放射痛?与呼吸、体位的关系主要症状的特点;

  ③有无发热,发热与疼痛的关系,有无寒战;

  ④伴随症状:有无呕吐、腹泻、有无休克征象;

  ⑤发病后的一般情况:二便、饮食、睡眠和月经的情况。

  B.诊疗经过:

  ①是否到过医院就诊?做过哪些检查:血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?

  ②治疗用药情况?

  相关病史:

  ①有无药物过敏史;

  ②相关病史:泌尿系结石或妇科疾病史;溃疡病史;上呼吸道感染史。

  3、 问诊技巧是如何体现的(2分)

  考官从两个方面判断:

  (1)问诊有无条理性,是否重点突出?

  (2)是否围绕病情询问?

  如果在答题中不能体现以上要求,则给考官不足的印象。

  所以考生应注意:

  ①尽量按照提纲顺序进行回答;

  ②保持卷面的整洁,字迹清晰可辨;

  ③提高准确性、逻辑性。

  以上内容即为大家准备的“临床执业医师考试实践技能指导:病史采集”,预祝大家考试顺利通过关!


责任编辑:SDD

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