第一节 急性根尖周炎

【必考1】急性浆液性根尖周炎：牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，有少量中性粒细胞浸润，组织水肿，牙槽骨与牙骨质均无明显变化。

【必考2】急性化脓性根尖周炎：大量中性粒细胞浸润至根尖周牙周膜中，牙周膜出现液化、坏死，小脓肿形成。病变向周围牙槽骨扩散形成牙槽突局限性骨髓炎，称急性化脓性根尖周炎，又称急性牙槽脓肿。

【必考3】排脓途径最常见：经黏膜下或皮下排脓。

【必考4】最理想的排脓途径：通过根管自龋洞至口腔。

第二节 慢性根尖周炎

【必考1】慢性根尖周炎常见类型：慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿和根尖囊肿。

【必考2】慢性根尖脓肿：又称慢性牙槽脓肿，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿周围为炎性肉芽组织，外周包绕着纤维结缔组织，主要来源于Malassez上皮剩余（最常见）。

【必考3】根尖周肉芽肿：根尖部附有一团软组织，周围有被膜，根尖部为一团肉芽组织（即毛细血管和成纤维细胞增生，其中主要有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和少量中性粒细胞浸润），其中可见泡沫细胞、含铁血黄素和胆固醇晶体（针状裂隙）沉积；裂隙周围可见多核巨细胞。

【必考4】根尖周肉芽肿内的上皮可能来源于：1.Malassez上皮剩余（最常见）；2.经瘘管口长入的口腔黏膜上皮或皮肤上皮；3.牙周袋上皮；4.呼吸道上皮。

【必考5】根尖周囊肿：囊肿大小不等、薄厚不均，囊腔内含棕黄色透明囊液，囊壁外层为纤维组织，内层为复层鳞状上皮衬里，囊壁可见透明小体、含铁血黄素、胆固醇晶体沉积所形成的裂隙，周围有多核巨细胞反应。

【必考6】根尖周囊肿来源

1.由根尖肉芽肿发展而来，根尖肉芽肿内的上皮增殖为较大的上皮团块，其中央部分因得不到营养而变性、坏死、液化，形成囊肿。

2.上皮增生呈网状，上皮网眼内的组织液化变性后形成许多小囊肿，并互相融合形成较大的囊肿。

3.牙槽脓肿时，脓肿壁内的上皮增生并覆盖整个腔壁，待炎症减轻后变成囊肿。囊腔内的小分子物质使腔内渗透压增高，外围的组织液不断渗入囊腔，从而使囊肿不断增大，造成颌骨膨胀，密质骨变薄。