第2单元-牙的发育

1.在胚胎第 5 周，原发性上皮带形成，第 7 周向唇侧形成前庭板，向舌侧形成牙板。

2.牙胚是由牙板（外胚层）+邻近的外胚间叶组织而来，牙发育的始基，由成釉器、牙乳头及牙囊三部分组成。

3.成釉器来源于口腔外胚层（牙胚当中最先形成），牙乳头及牙囊来源于外胚间叶。

4.乳牙牙胚发生在胚胎第 10 周，恒牙牙胚形成于胚胎的第 4 个月。

5.成釉器可分为三个时期：蕾状期、帽状期和钟状期。

6.蕾状期（8 周）：无细胞分层，无功能，立方状细胞和矮柱状细胞。

7.帽状期（9-10 周）成釉器细胞已分化为三层：(1)外釉上皮层(2)内釉上皮层(3)星网状层：起营养和缓冲作用。但没有形成牙体组织的功能。牙胚此期形成。

8.钟状期（11-12 周）成釉器细胞进一步分化为四层结构：(1)外釉上皮层外釉上皮与内釉上皮相连处称颈环(2)内釉上皮层(3)星网状层(4)中间层：在内釉上皮与星网状层之间，预示着成釉器开始有功能，与釉质的形成有关。

9.牙乳头（帽状期）：形成牙本质和牙髓；决定牙齿形状。

10.牙囊（帽状期）：形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。

11.牙板结局：牙板未变性消失的上皮团块，以上皮岛和上皮团的形式残留于颌骨或牙龈中，形成上皮剩余（Serre 上皮剩余）或马牙。有时残留的上皮可成为牙源性肿瘤或囊肿的上皮来源。

12.外釉上皮细胞形态不变，立方状。

13. 钟状晚期开始形成釉质。

1.内釉上皮分化形成成釉细胞，内釉上皮诱导牙乳头分化出成牙本质细胞。

前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处，牙本质最先开始形成，其次是牙釉质。冠部最外侧的牙本质基质即罩牙本质。

2.正常情况下每天分泌釉基质的厚度约为 4μm，每两天之间基质的界限即为釉柱横纹。

3.釉质发育完成后成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成的一层鳞状上皮覆盖在釉小皮（无结构）上，称为缩余釉上皮（4 层变一层）——将来变为结合上皮。

4.牙髓是由牙乳头发育而来的。

5.牙冠即将完成发育时，牙根开始发生，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，形成上皮根鞘，上皮根鞘和邻近的外胚间叶细胞决定着将来牙根的数量、长度和形态等。上皮根鞘断裂形成了侧支根管。

6.釉质矿化分两步，第一步 30%，第二步 96%。

7.牙本质的钙化是球形钙化。

总结:

1.成釉器的内釉上皮层→前成牙本质细胞→成牙本质细胞→牙本质(冠部)

2.上皮根鞘连续断裂—侧支根管；未及时断裂—牙本质过敏；剩余在牙周膜内—M 上皮剩余。

3.内釉上皮层和外釉上皮层在颈部合并成上皮根鞘，内釉上皮层→诱导成牙本质细胞→根部牙本质。

4. 颈环往下长—上皮根鞘（诱导牙乳头形成根部牙本质）向牙乳头弯曲 45°形成上皮隔，只牙根根的数量，剩下的上皮根鞘变成上皮剩余（M 上皮剩余）。

5.成釉细胞、星网状层、中间层与外釉上皮形成缩余釉上皮(覆盖于釉小皮)。

6.牙髓由牙乳头产生，只有牙本质包围后才叫牙髓。

7.牙骨质是牙囊细胞穿过断裂成网状的根鞘上皮，分化为成牙骨质细胞。