11. 心力衰竭

高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰

水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰

12. 心脏瓣膜病

主要瓣膜杂音

出现时期 开关瓣 杂音性质

二狭 舒张期 开 隆隆样

二闭 收缩期 关 吹风样

主狭 收缩期 开 喷射样

主闭 舒张期 关 叹气样

例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全

13. 休克

• 出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克

• P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期

• 青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎

• P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征

• 左心衰+休克体征→心源性休克

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14. 先天性心脏病

• 小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症” →房间隔缺损

• 小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损

• 小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+ P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭

• 青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症

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15. 感染性心内膜炎

发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎

16.心肌疾病

• 充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病

• 青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病

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17. 心包疾病

• 胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎

• 劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎

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18. 周围血管疾病

• 大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全

• 深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅

• 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅

• 肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎

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19. 胃食管反流病

反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎

20.胃炎

饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎

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